醫(yī)學(xué)上CPR的含義和發(fā)展史
心肺復(fù)蘇術(shù)-CPR ( CARDIOPULMONARY RESUSCITATION )
心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)是現(xiàn)場(chǎng)急救的技術(shù),如果在患者倒地后四分鐘之內(nèi)進(jìn)行CPR;八分鐘內(nèi)做高級(jí)心臟救護(hù)術(shù)(ACLS),則患者救活率高達(dá)43%.故為朝落實(shí)人人皆會(huì)CPR,以建立完善的緊緊急醫(yī)療救護(hù)網(wǎng),讓許多危急的生命,以CPR搶救回來.
心肺復(fù)蘇術(shù),簡(jiǎn)稱CPR,意指當(dāng)一個(gè)人因某種因素造成呼吸,心跳停止,而產(chǎn)生悴死現(xiàn)象,為緊急掌握患者生機(jī),將患者從鬼門關(guān)搶救回來的一種急救技術(shù).在西雅圖,有百分之八十以上的成年人會(huì)此技術(shù),而在國(guó)外其對(duì)悴死病人的救活率超過百分之四十.反觀國(guó)內(nèi),在緊急救護(hù)網(wǎng)體制尚未建全下,依一項(xiàng)研究顯示,患者到醫(yī)前的救活率只有百分之一點(diǎn)四,這其中原因乃是我國(guó)醫(yī)院及社團(tuán)不重視CPR和ACLS訓(xùn)練,且大多數(shù)人無受過正規(guī)的心肺復(fù)蘇術(shù)訓(xùn)練.
CPR的歷史：
近代CPR技術(shù)是在1950年代晚期到1960年代早期這段時(shí)間發(fā)展出來的.口對(duì)口人工呼吸的方式則是由James Elam醫(yī)師和Peter Safar醫(yī)師所發(fā)展出來.雖然口對(duì)口人工呼吸早在許多典籍中已有記載(通常是用來幫助失去呼吸的新生兒),但是在1950年代以前,人工呼吸法并未被廣為使用. 在1960年代早期,Jude醫(yī)師,Kouwenhoven醫(yī)師和Knickerbocker醫(yī)師三人發(fā)現(xiàn)胸腔壓縮可以達(dá)到小量的人工循環(huán).幾年后,CPR結(jié)合口對(duì)口人工呼吸和胸腔按壓,成為今日CPR流程的雛形.
歷年心肺復(fù)蘇術(shù)的改變包括:
Phone fast:對(duì)於溺水,創(chuàng)傷,藥物中毒及小於8歲小孩;先給予急救CPR 1分鐘后再打電話急救.
Phone first:除了上述病人外,心跳停止無反應(yīng)的病人急救應(yīng)先打電話求救.到院前救護(hù)人員應(yīng)能盡速辨認(rèn)出中風(fēng)患者,盡速轉(zhuǎn)送中風(fēng)患者,以利盡早接受血栓溶解治療.急性心肌梗塞,重大創(chuàng)傷及中風(fēng)病人皆屬優(yōu)先派遣救護(hù)的病人.
1 .缺血性中風(fēng)病人盡可能在30分內(nèi)轉(zhuǎn)送到有能力做血栓溶解治療的醫(yī)院,該醫(yī)院并能在中風(fēng)病人到院后1小時(shí)內(nèi)給予血栓溶解治療.
2 .在無氧氣供應(yīng)時(shí),人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口氣吹10ml/kg,每口氣吹大於2秒.在有氧氣供應(yīng)(40%)時(shí),人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口氣吹6-7ml/kg,每口氣吹1-2秒.訓(xùn)練救護(hù)人員使用氣道裝置,如喉-面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道—?dú)獾缆?lián)合管(esophageal-tracheal combitube).
3.民眾進(jìn)行CPR時(shí)不再檢查頸動(dòng)脈脈搏,改以觀察有無循環(huán)現(xiàn)象「自發(fā)性呼吸」,「咳嗽」,「身體會(huì)不會(huì)動(dòng)」;而醫(yī)護(hù)人員仍然以檢查頸動(dòng)脈來確 定循環(huán)狀況.
4.成人CPR壓胸速率改為每分鐘100下,單人或雙人CPR壓胸與吹氣比率皆改為15:2.
5 .施救者不愿做口對(duì)口人工呼吸時(shí),可僅做胸部按壓.
6 .使用Audio prompts作為訓(xùn)練CPR或壓胸,通氣時(shí)間的指引.
7 .對(duì)於因異物哽塞致心跳停止的成人病患,民眾在施行心肺復(fù)蘇術(shù)流程不須特別做哈姆立克法,只須在每次施行人工呼吸前檢查口中是否有異物,若有異物,以食指掃除異物即可,但若醫(yī)護(hù)人員則仍須做哈姆立克法.突發(fā)性的心跳停止是成人死亡的主要死因,大部分的情況是因?yàn)榛颊弑旧碛行呐K方面相關(guān)的疾病. CPR可以使得發(fā)生心跳停止的患者,存活率大增至兩倍.
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