深靜脈穿刺訓(xùn)練模型
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深靜脈穿刺訓(xùn)練模型
深靜脈穿刺訓(xùn)練模型技術(shù)二種靜脈穿刺方法：
1、鎖骨下靜脈穿刺解剖位置：鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，呈輕度向上的弓形，長(zhǎng)3～4cm，直徑1～2cm，由第1肋外緣行至胸鎖關(guān)節(jié)的后方，在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭臂靜脈。
首先，鎖骨下靜脈穿刺操作只需穿透皮膚、淺筋膜即達(dá)鎖骨下靜脈，位置表淺易于操作。另外，鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm，該靜脈的管壁與頸固有筋膜、第1肋骨膜、頸斜角肌及鎖骨下筋膜鞘等結(jié)構(gòu)相毗鄰，因而位置恒定，不易發(fā)生移位，有利于穿刺。臨床上鎖骨下靜脈穿刺常用于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，中心靜脈壓測(cè)定，需長(zhǎng)期靜脈輸液而周圍血管塌陷、硬化、纖細(xì)脆弱不易穿刺者。
2、頸內(nèi)靜脈穿刺解剖位置：頸內(nèi)靜脈全長(zhǎng)較粗，起源于顱底，全程均被胸鎖乳突肌覆蓋，上部位于胸鎖乳突肌前沿內(nèi)側(cè)，中部位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面和頸總動(dòng)脈后外側(cè)，下行至胸鎖關(guān)節(jié)處與鎖骨下靜脈匯合成無(wú)名靜脈，再下行于對(duì)側(cè)無(wú)名靜脈匯合成上腔靜脈進(jìn)入右心房。
頸內(nèi)靜脈穿刺在測(cè)定中心靜脈壓、置入Swan-Ganz導(dǎo)管和心臟起搏器時(shí)，由于理想的中心靜脈到位率比較高，故臨床上多選用頸內(nèi)靜脈穿刺。臨床上頸內(nèi)靜脈穿刺置管常選用右側(cè)，因右側(cè)無(wú)胸導(dǎo)管而且右頸內(nèi)靜脈至無(wú)名靜脈入上腔靜脈段幾乎為一直線，且右側(cè)胸膜頂較左側(cè)低，穿刺操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥發(fā)生率低。頸內(nèi)靜脈穿刺的進(jìn)針點(diǎn)和方向根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣各有不同，一般根據(jù)頸內(nèi)靜脈與胸鎖乳突肌的關(guān)系，分別在胸鎖乳突肌的前、中、后三個(gè)部位進(jìn)針。
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