醫(yī)生口述真實(shí)心肺復(fù)蘇和模型的區(qū)別
我在國(guó)內(nèi)上了這么多年的班了，說(shuō)真的，以前從沒(méi)在真人上做過(guò)心肺復(fù)蘇。每次有搶救病人，都是醫(yī)生去做心臟按壓，我們就遵從口頭醫(yī)囑，給各種搶救藥品。當(dāng)然這也和我們的值班制度有關(guān)，一個(gè)人當(dāng)班，沒(méi)辦法在給藥，執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)也做心臟按壓的。昨天病房有一個(gè)病人心跳驟停，因?yàn)槭菗尵炔∪耍ㄟ@里的病人分為積極搶救和被動(dòng)治療）所以就進(jìn)行心肺復(fù)蘇了。一大群護(hù)士站在里面，當(dāng)然也有醫(yī)生和麻醉師，開(kāi)始心臟按壓，氣囊給氧，大家輪流去按壓，另外的人就給藥，記錄。我也去按了，不過(guò)感覺(jué)和假人沒(méi)很大區(qū)別，可能是因?yàn)槠つw都燒到?jīng)]彈性了吧。不過(guò)力氣不是很夠，因?yàn)镮CU的床太高，降到最低都是到我的腰，要聲明的是我可不矮，是床太高，所以用不上勁。大家都是踩著床欄去做的，當(dāng)然沒(méi)辦法和考試時(shí)一樣跪在地上做很容易把勁用到正確的位置。后來(lái)我們的醫(yī)生說(shuō)讓他來(lái)吧，男的力氣還是大啊，過(guò)了幾分鐘我再回來(lái)看時(shí)（其間我去照顧自己的病人了）心電圖又回來(lái)了?，F(xiàn)在病人尚在人世，只是不知道能夠堅(jiān)持多久了。真實(shí)的搶救和考試還是有區(qū)別的，首先床位的設(shè)計(jì)還是不合理，像國(guó)內(nèi)的床比較低很容易做心肺復(fù)蘇。但是在國(guó)內(nèi)平時(shí)搶救病人做胸外心臟按壓的比較多,人工呼吸一般都不會(huì)做,通常會(huì)施行氣管插管搶救病人，做人工送氧。當(dāng)然一般用氣囊給氧或呼吸機(jī)給氧，效果不是很好。
正確判斷，一般在大夫來(lái)之前我們已經(jīng)拿好了復(fù)蘇板，帶機(jī)的斷開(kāi)呼吸機(jī)給病人用上簡(jiǎn)易呼吸器，復(fù)蘇板必不可少，因?yàn)槲覀兪褂梅廊殳彋鈮|太軟。對(duì)于床的問(wèn)題，因?yàn)樯砀叩脑虼惨话悴豢赡苓m合所有的人肯定有人用這不合適，所以個(gè)高的站著按，個(gè)矮的跪在床上這樣也比較好用力。
我們科無(wú)論幾人配合都是15：2的比例，胸外按壓十五次送氣兩次。這樣算一個(gè)回合，一個(gè)回合判斷無(wú)效后再重新一次，兩個(gè)回合下來(lái)給藥。必須斷開(kāi)呼吸機(jī)，呼吸機(jī)的呼吸頻率及潮氣量一般都達(dá)不到，即使設(shè)置和胸外按壓也是無(wú)法同步配合的，使用的呼吸機(jī)必須每個(gè)機(jī)器后配好一個(gè)簡(jiǎn)易呼吸器。
真人的按壓的感覺(jué)比假人是硬多了，而且胸廓也不會(huì)像假人那樣寬，再加上有腹帶什么的更別扭，你力度不夠真能感覺(jué)到病人的胸廓沒(méi)有抬起的反應(yīng)，實(shí)踐了才有真正的體會(huì)，在真人身上操作，當(dāng)心用力過(guò)大造成肋骨骨折了。真正搶救病人時(shí)，站在地上做心臟按壓時(shí)力的方向不對(duì)，所以效果不好，用力不是過(guò)大就是偏小。但跪到床上就不同（好在我們學(xué)的就是跪在地上的，且跪在床上吧），按壓方向正確，心電圖就可以看到規(guī)律的圖形了。真人也不如安妮模型的彈力明顯，所以效果還是用心電監(jiān)測(cè)最好。真人好費(fèi)體力，我參加的搶救最快的25分鐘回來(lái)了.最長(zhǎng)的45分鐘才回來(lái)，第二天早上起來(lái)的時(shí)候我感覺(jué)全身酸痛，好像被人揍了一頓。
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