心肺復蘇訓練模型,定期開展心肺復蘇模擬人培訓
醫(yī)護人員對CPR知識和技能的掌握水平會逐漸降低；為保證在應急情況下，醫(yī)務人員能熟練掌握及應用CPR技能，應定期進行急救心肺復蘇模擬人考核和復訓。由于目前缺乏針對CPR復訓及培訓效果評價的相應制度與體制，關于CPR復訓的間隔時間和評價標準有待進一步研究。醫(yī)務人員CPR需要定期培訓，以間隔6個月最佳。CPR培訓3個月后均有明顯的技能遺忘，之后采取多元化CPR培訓結(jié)合督導考核模式，以幫助護士在培訓15個月后CPR保持良好。在臨床應用中，接受過培訓的醫(yī)務人員實施CPR 的機會卻不同，這可能會影響到CPR實施的有效性。因此，為了保證在應急情況下，醫(yī)務人員能熟練掌握及應用CPR技能，應當定期進行考核和復訓。
運用啟沭醫(yī)學心肺復蘇模擬人通常在搶救時，需要醫(yī)護人員緊密配合，以最快速度實施 CPR 以減少因血液循環(huán)障礙對患者造成的功能損傷。
①嚴格按照2015年國際心肺復蘇和心血管急救指南，經(jīng)急診科主任以及質(zhì)控室人員討論研究并審核通過，匯報給上級有關部門，確定其可行性后，可開展具體流程。
②急診科室全體醫(yī)護人員均需參加此流程的系統(tǒng)化培訓，以答卷及模擬演練等方式進行考核。
③將通過考核的醫(yī)護人員分組，明確每個人的具體責任，同時采用集中排班、24h輪崗的方式確保流程實施的有效性。
④隨時準備好心肺復蘇所需物品，及處于可用狀態(tài)；小組人員需佩戴對講機，以便出現(xiàn)緊急情況時可以最快速度完成調(diào)度。
⑤在院外搶救過程中，檢查患者呼吸并清理患者口腔異物，避免異物阻塞氣管；醫(yī)師觀察并評估患者生命跡象，確定是否需要進行心肺復蘇；2名護理人員分別抬高患者雙臂、擺平患者雙腿，右腿放置在左腿上，一手托住患者后腦勺、一手扶住盆骨，平穩(wěn)地將患者向左轉(zhuǎn)身擺為仰臥位；由醫(yī)師、護理人員輪流進行胸外按壓，隨時觀察患者生命跡象；復蘇完成后，為患者保暖；填寫搶救記錄時注意語言簡練、字跡清晰，將表格放置在固定點，以便醫(yī)護人員取放。常規(guī)急診措施通常由醫(yī)師檢查現(xiàn)場情況并下達醫(yī)囑，護理人員遵醫(yī)囑進行相關處理。但通常由于院外環(huán)境具有不確定性，人員配合默契度不夠，很容易對醫(yī)師下達指令理解不完全或執(zhí)行錯誤，降低搶救有效率。優(yōu)化后的急救流程是經(jīng)過層層檢查最終確定的搶救方案，同時對醫(yī)護人員的培訓及考核可以避免在搶救時出現(xiàn)混亂，干擾搶救，提升醫(yī)護人員配合度；對急診藥物及醫(yī)療器械的隨時補充及準備，可以在出診時隨用隨取，避免因物品缺失降低搶救效率。
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