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據(jù)統(tǒng)計(jì),87.7%的猝死患者的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)是醫(yī)院以外的各種場(chǎng)合,而其中約2/3以上死于發(fā)病后15分鐘內(nèi);不足1/3死于發(fā)病后15分鐘至2小時(shí)之間。顯然絕大多數(shù)病人根本來(lái)不及去醫(yī)院,救護(hù)車(chē)也不可能在幾分鐘內(nèi)到達(dá)病人身邊,病人便在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或送往醫(yī)院途中發(fā)生猝死。因此,掌握現(xiàn)場(chǎng)CPR技能的意義是不言而喻的。
另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,美國(guó)每年有30萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死,占全部心血管死亡人數(shù)的50%以上,而且是20-60歲男性的首位死因。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示:心臟性猝死的男性年平均發(fā)病率為10.5/10萬(wàn),女性為3.6/10萬(wàn)。
2、發(fā)生心源性猝死有何臨床表現(xiàn)
主要是心跳驟停和呼吸停止??梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征:①心音消失;②脈搏觸不到,血壓測(cè)不出;③意識(shí)突然喪失,若伴抽搐,稱(chēng)之為阿斯綜合征,發(fā)作可自限,數(shù)秒或1~2分鐘可恢復(fù),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死;④呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,隨后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
猝死發(fā)生前:有的沒(méi)有任何先兆,甚至無(wú)冠心病史,部分病人在猝死前數(shù)分鐘至數(shù)天可出現(xiàn)心前區(qū)痛并可伴呼吸困難、心悸、疲乏感等,或有心絞痛加重。有些病人有急性心肌梗塞癥狀。
猝死發(fā)生時(shí):當(dāng)心臟喪失有效收縮超過(guò)10-15秒時(shí),即出現(xiàn)神志不清和抽搐;呼吸迅速減慢,變淺乃至停止,紫紺明顯,脈搏摸不到,血壓測(cè)不到等。有些病人在睡眠中死去,死前可能發(fā)出異常鼾聲或叫聲,也可能無(wú)動(dòng)靜。
3、心源性猝死的應(yīng)急處理措施:盡快實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救
一旦發(fā)現(xiàn)有意識(shí)喪失的病人時(shí),要快速的進(jìn)行識(shí)別,如果是心源性猝死應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇,為搶救病人贏得寶貴的時(shí)機(jī),同時(shí)盡快與120急救取得聯(lián)系。只有對(duì)心臟驟停的病人進(jìn)行及時(shí)、正確的搶救,才有起死回生的可能。如果心搏停止的時(shí)間超過(guò)4~6分鐘才開(kāi)始搶救,則很少?gòu)?fù)蘇成功;超過(guò)10分鐘,則無(wú)復(fù)蘇成功的可能。
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