心肺復(fù)蘇全過(guò)程介紹 全民急救普及！
面對(duì)身邊有人突然倒地、呼吸心跳驟停，如果我們可以在4分鐘內(nèi)給他實(shí)施心肺復(fù)蘇，約有一半的概率可以把他救活！有數(shù)據(jù)顯示發(fā)生猝死的人數(shù)越來(lái)越多，且還向年輕化發(fā)展。能成功挽救他們生命的關(guān)鍵技能就是盡早施行有效的心肺復(fù)蘇。
而可悲的是，我國(guó)心肺復(fù)蘇術(shù)的普及率不到1%，我國(guó)猝死搶救成功率更是不到萬(wàn)分之一。
近年來(lái)國(guó)家一直致力于普及“全民急救”，心肺復(fù)蘇術(shù)不應(yīng)該只有醫(yī)務(wù)人員需要掌握，而是我們每一個(gè)人都要掌握的技能。
如果哪一天，你至親至愛(ài)的人忽然倒在你眼前，面對(duì)生命隨時(shí)消逝，你卻無(wú)能為力，而如果你懂得心肺復(fù)蘇術(shù)，在120趕到前有可能就能救回一命。
全民急救的普及，只是幾分鐘，我們就能掌握心肺復(fù)蘇的技能，這都您和您的家人、朋友以及身邊的人都大有裨益。
心肺復(fù)蘇術(shù)是什么？
心肺復(fù)蘇術(shù)，英文簡(jiǎn)稱CPR，是一種極其重要的急救技能，是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即通過(guò)胸外心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)，人工呼吸糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。
心肺復(fù)蘇術(shù)有多重要？為什么要人人掌握？
——因?yàn)闀r(shí)間就是生命，在第一現(xiàn)場(chǎng)的您就是病者能活過(guò)來(lái)的最大希望，甚至是唯一希望！
心臟驟停的嚴(yán)重后果是以分秒來(lái)計(jì)算：
■3～5秒：黑矇
■5～10秒：昏厥、意識(shí)障礙、突然倒地
■15秒左右：抽搐，Adams-Stokes綜合征發(fā)作
■10～20秒：意識(shí)喪失
■30～60秒：瞳孔散大
■60秒：呼吸漸停止
■1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁
■4分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦死亡
■5分鐘：腦內(nèi)ATP枯竭、能量代謝完全停止
■6分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡、神經(jīng)元不可逆性損傷
■8分鐘：“腦死亡”
■心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間：4~6分鐘
即發(fā)生心跳驟停4~6分鐘內(nèi)是成功的關(guān)鍵，尤其是4分鐘之內(nèi)更為關(guān)鍵重要。誰(shuí)最可以爭(zhēng)取這4分鐘，正是旁人（如家人、路人、民眾）。
因此，不僅是醫(yī)務(wù)人員，而是包括普通大眾在內(nèi)的每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)會(huì)此自救互救的技能。
開(kāi)始施行心肺復(fù)蘇時(shí)間和復(fù)蘇成功率的關(guān)系：
1分鐘>90%
4分鐘>60%
6分鐘>40%
8分鐘>20%
10分鐘幾乎為0%
即：每延長(zhǎng)1分鐘施救，成活率就下降10%！
因此，心肺復(fù)蘇的白金時(shí)間為10分鐘。
心肺復(fù)蘇的步驟和要點(diǎn)
現(xiàn)在的心肺復(fù)蘇術(shù)主要包含三種基本急救技巧，C-A-B，即胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸。其簡(jiǎn)潔版流程如下：
1、確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全
如果有可能發(fā)生倒塌、毒氣中毒等危險(xiǎn)環(huán)境，先快速搬到安全地方進(jìn)行。如果是火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，或有觸電危險(xiǎn)、地形險(xiǎn)惡等情況，則不可冒然現(xiàn)場(chǎng)施行。要確定現(xiàn)場(chǎng)安全才在現(xiàn)場(chǎng)搶救，防止次生擴(kuò)大。
2、判斷意識(shí)反應(yīng)
采用拍打肩部，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”。
如無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失。
3、呼救
要保持鎮(zhèn)定，莫慌亂！
大聲呼叫來(lái)人。
吩咐他人（沒(méi)人時(shí)，則是自己）撥打急救電話，獲得AED（自動(dòng)體外除顫器）。
告知病人所在的位置。
4、判斷脈搏和呼吸
施救者用兩手指腹壓在病人的喉結(jié)旁2厘米（觸摸頸動(dòng)脈），同時(shí)雙眼觀察胸廓有無(wú)起伏5~10秒，觀察過(guò)程中用心里默算1001、1002、1003……1007來(lái)判斷秒數(shù)。
非專業(yè)搶救人員可不需要判斷患者呼吸。因?yàn)楹粑⑷醯幕颊?0%的心跳已經(jīng)停止。因此，當(dāng)患者判斷無(wú)意識(shí)、無(wú)脈搏時(shí)，即使是無(wú)呼吸或間斷呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。
雖然有指南和相關(guān)資料有寫，“非專業(yè)搶救人員不需要判斷脈搏（心跳）”，但我認(rèn)為這是不妥的，比如低血糖或腦卒中發(fā)生深昏迷的病人，很多只是昏迷并還沒(méi)有心跳停止。為了避免“好心辦壞事”（在非心跳驟?；颊呱砩蠈?shí)施胸外心臟按壓），我還是建議要判斷有無(wú)脈搏?？梢圆慌袛嗪粑且?yàn)槿绻奶淹Ｖ?，呼吸很快必定停，更何況按壓主要是針對(duì)心跳停止。所以，非專業(yè)人員，需判斷意識(shí)和脈搏（心跳），可不判斷呼吸。
5、擺好心肺復(fù)蘇的體位
迅速將病人置于仰臥位，平放于地面或硬板上，解開(kāi)衣領(lǐng)，頭后仰。
6、按壓的位置
按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（女性病人有時(shí)不適用），或劍突上兩橫指(胸骨下半部)。
注意：在心跳停止情況下施行這種按壓，切忌在清醒或昏迷但沒(méi)有心跳停止的人身上實(shí)施。
7、按壓方法
以左手掌根接觸，右手重疊，左手指尖翹起右手扣于其上；雙手垂直于胸壁進(jìn)行按壓。按壓時(shí)，上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。按壓盡量不中斷（中斷時(shí)間最長(zhǎng)不要超過(guò)10秒）。按壓間隙盡可能放松，讓胸廓充分回彈，以利于血液回流，但掌根勿離開(kāi)胸壁，按壓和放松時(shí)間比例相同。
頻率：100～120次/分。
深度：5～6厘米。
胸外按壓與人工按壓比例：30:2。
8、開(kāi)放氣道
開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）
9、人工呼吸
可采用口對(duì)口人工呼吸或簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助通氣。
10、復(fù)檢
判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)
呼吸是否恢復(fù)
判斷時(shí)間為5~10秒鐘。
心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)
自主心跳恢復(fù)：可聽(tīng)到心音，觸及大動(dòng)脈（可選擇頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈中之一）搏動(dòng)，心電圖示竇性心律、房性或交界性心律，即使為心房撲動(dòng)或顫動(dòng)也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。
自主呼吸恢復(fù)：胸廓有自主起伏。
瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對(duì)光反射恢復(fù)。
缺氧改善：發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。
腦功能有恢復(fù)表現(xiàn)：眼球有活動(dòng)，肢體有活動(dòng)。
終止復(fù)蘇的指標(biāo)
復(fù)蘇成功：自主呼吸和心跳已恢復(fù)良好（有些僅有心跳恢復(fù)，呼吸仍需呼吸機(jī)輔助亦可），轉(zhuǎn)入下一階段治療。
復(fù)蘇失?。航?jīng)積極正確的心肺復(fù)蘇操作已達(dá)30分鐘以上，心電圖仍成一條直線，自主呼吸和自主心跳一直未能恢復(fù)，腦干反射全部消失，可判斷為已臨床死亡。觸電、溺水、新生兒者等特殊情況，搶救時(shí)間可延長(zhǎng)1～2小時(shí)。
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