嬰兒心肺復(fù)蘇氣管插管模型
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嬰兒心肺復(fù)蘇氣管插管模型
新生兒復(fù)蘇的主要對象是呼吸停止和窒息缺氧，故以呼吸復(fù)蘇為重點(diǎn)，少數(shù)窒息新生兒需行心臟按壓術(shù)。研究表明，死于新生兒窒息者居新生兒死亡首位，其主要?dú)w咎于復(fù)蘇不當(dāng)或失敗，故應(yīng)引起高度的關(guān)注。美國心臟學(xué)會(huì)和兒科學(xué)會(huì)推薦新生兒復(fù)蘇應(yīng)在1min內(nèi)完成三個(gè)步驟，即：
(1)擦干新生兒皮膚，以減少熱量喪失，并將新生兒放置于紅外線保溫床上，并吸引口鼻分泌物，此步驟應(yīng)在20s內(nèi)完成。
(2)評估呼吸并及時(shí)處理，應(yīng)在30s內(nèi)完成。
(3)評估HR。傳統(tǒng)的新生兒急救復(fù)蘇重視吸引刺激，面罩輔助呼吸，殊不知有10％～15％產(chǎn)婦的羊水被胎糞污染，60％新生兒有胎糞誤吸人氣管，胎糞多在氣管內(nèi)，人工呼吸前如不吸除，可進(jìn)入細(xì)支氣管和肺泡。當(dāng)存在羊水糞染或陰道大出血時(shí)，在對新生兒進(jìn)行通氣前應(yīng)吸引氣管。娩出后及早進(jìn)行氣管插管吸引，可以明顯降低呼吸窘迫的發(fā)生率和死亡率；及早氣管插管，還便于新生兒急救復(fù)蘇時(shí)經(jīng)氣管給藥。
心搏、呼吸停止后，血液循環(huán)終止，腦細(xì)胞對缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4～6min大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)；4min內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者有一半可能被救活，超過6min者存活率僅4％。因此，盡早施行CPR是心搏驟?；颊攉@得高復(fù)蘇成功率及避免遺留神經(jīng)后遺癥的關(guān)鍵。心肺腦復(fù)蘇全過程中，循環(huán)的恢復(fù)是前提，呼吸的恢復(fù)是必要條件，真正做到呼吸支持只有在氣管插管后才能辦到，故氣管插管要盡早進(jìn)行。多項(xiàng)研究表明，早期氣管插管復(fù)蘇成功率明顯提高 。在多數(shù)基層醫(yī)院CPR時(shí)氣管插管均由麻醉醫(yī)師實(shí)施，中間有電話通知、取工具箱、趕往急診室及準(zhǔn)備插管等諸多環(huán)節(jié)，從決策到插管成功的全過程耗時(shí)數(shù)10min，延誤了氣管插管時(shí)機(jī)。
綜上所述，在新生兒急救復(fù)蘇時(shí)不依靠阿氏評分，積極依據(jù)新生兒呼吸和HR，盡早做出評估，爭分奪秒進(jìn)行復(fù)蘇，特別是給新生兒盡早行氣管插管，氣管內(nèi)吸引，輔助呼吸，新生兒復(fù)蘇成功率高，復(fù)蘇后后遺癥少。
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