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成人氣管插管模型

2017-7-15 10:47:41??????點擊:

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氣管插管適用于任何確實需要氣道管理的狀況。為了便于氣道管理,患者全身麻醉時常常需要氣管插管;氣管插管也是多系統(tǒng)疾病或損害的危重患者監(jiān)護的一部分。緊急適應(yīng)癥包括心跳或呼吸驟停、氣道不能防止誤吸、缺氧或通氣不足、氣道阻塞。

在緊急狀態(tài)下或急癥時,如患者心跳驟停,氣道管理極為重要,但氣管插管仍有極少的禁忌癥。直接喉鏡下氣管插管對已行部分氣管橫斷的患者相對禁忌,因為氣管插管步驟導(dǎo)致氣管全部橫斷及氣道損傷。在這些患者中,手術(shù)氣道管理可能是必需的,不穩(wěn)定頸椎損傷不是禁忌癥,但是插管時頸椎必須保持嚴格的、呈線性固定。助手應(yīng)該站在床旁一側(cè)托住患者的頭、頸,使患者雙肩保持自然體位。敞開或去掉患者頸部衣領(lǐng)口,保持患者口腔全部張開。當(dāng)不需要緊急插管,則應(yīng)該首先評估插管的難點,在下面的術(shù)前準(zhǔn)備、鎮(zhèn)靜與麻醉章節(jié)中詳細討論評估。

氣管插管操作步驟: 術(shù)者調(diào)整身體位置,雙眼與患者保持足夠距離以便雙目直視。左手握住喉鏡,右手使患者口腔張開。把喉鏡鏡身插入病人右舌方。逐漸移動鏡身到口中央,把舌壓到左側(cè)。緩慢插入鏡身定位到會厭。鏡身理想放置部位依賴于使用的是彎型還是直型。如果用的是彎型,則要把它放到會厭谷,即舌跟和會厭之間。如果用的是直型,則把它放到會厭后方。正確擺放鏡片的位置后,喉鏡向前上提45度角,就可以看到聲帶。沿著喉鏡手軸向病人足側(cè)方向推進。手腕不要彎,搖動鏡片防止病人牙齒的咬合,這時候要避免牙齒和軟組織損傷(不要放大聲門視野)。右手握住氣管插管,維持聲帶視野,插氣管插管到病人口右側(cè)。插管不應(yīng)被聲帶視野阻塞,這是操作的關(guān)鍵部分。插管通過聲帶進入氣管直到球囊消失。抽出針芯,進球過聲帶3~4cm。空氣膨脹球囊到防止漏氣所要最小壓力,這個時候,潮氣量就用這個囊袋來換氣。一般要求少于10ml的空氣。在你確認插管已在氣管內(nèi)之前要有助手來保持氣管軟骨環(huán)的壓力。

文章來源:http://mysj88.cn/html/5723864741.html