心肺復(fù)蘇模擬人操作注意事項(xiàng),心肺復(fù)蘇模擬人操作常見(jiàn)錯(cuò)誤
心肺復(fù)蘇模擬人動(dòng)作示范中，很多急救很容易忽視有些意外事故所引起的創(chuàng)傷，不易進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓時(shí)，心臟在胸骨和脊柱之間擠壓，使左右心室受壓而泵出血液；放松壓迫后，心室舒張，血液回心。肋骨骨折、胸骨骨折、骨髓肺梗死、縱膈腔出血等，當(dāng)有這些創(chuàng)傷時(shí)，禁止進(jìn)行胸外按壓，應(yīng)防止按壓相關(guān)性損傷。
在進(jìn)行開(kāi)胸心肺復(fù)蘇，一些適應(yīng)證須具體學(xué)習(xí)。經(jīng)適當(dāng)?shù)捏w外心肺復(fù)蘇仍不能產(chǎn)生頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)，無(wú)自主循環(huán)恢復(fù)者，應(yīng)盡快進(jìn)行開(kāi)胸心肺復(fù)蘇。胸廓和脊柱畸形，嚴(yán)重肺氣腫，不能胸外按壓者。胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷，多根多處肋骨骨折，連枷胸，張力性氣胸者。應(yīng)作胸內(nèi)心臟按壓，以便同時(shí)解除可能存在的胸內(nèi)損傷。心胸貫通傷，擠壓傷，懷疑有心包填塞，以及心胸外科術(shù)后病人。疑有較大的肺栓塞，開(kāi)胸方法可以打碎或取去栓子，可迅速進(jìn)行體外人工呼吸循環(huán)。若為體溫過(guò)低導(dǎo)致心搏驟停，開(kāi)胸心肺復(fù)蘇可以用溫鹽水直接加溫心臟，這對(duì)除顫是必要的。胸廓已經(jīng)打開(kāi)（手術(shù)室）者。
還有特別要注意的心肺復(fù)蘇模擬人模擬前所要熟知的內(nèi)容：胸前錘擊不應(yīng)該用于無(wú)目擊者的院前院外的心臟驟停者。如果除顫器不是立即可使用的，則應(yīng)考慮為有目擊者、監(jiān)護(hù)下不穩(wěn)定型心動(dòng)過(guò)速，包括無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速，患者進(jìn)行胸前錘擊，但不應(yīng)因此延誤給予心肺復(fù)蘇和電擊。對(duì)于有心電監(jiān)護(hù)的患者，從心室顫動(dòng)到給予點(diǎn)擊的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3分鐘，并且應(yīng)在等待除顫器就緒時(shí)進(jìn)行不間斷心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇模擬人操作常見(jiàn)錯(cuò)誤
（1）按壓部位不正確。向下錯(cuò)位時(shí)則受壓部位為劍突，可至劍突受壓折斷，肝臟受沖擊破裂或胃部受壓導(dǎo)致嘔吐定位向兩旁偏移或按壓時(shí)手指沒(méi)有翹起時(shí)則易至肋骨骨折及連枷胸，導(dǎo)致氣胸、血胸。
所以按壓前一定要按照標(biāo)準(zhǔn)的方法進(jìn)行定位，手掌根部的長(zhǎng)軸應(yīng)與肋骨的長(zhǎng)軸平行，不要偏向一旁，手指、手心翹起，避免接觸和按壓肋骨或肋軟骨。
（2）搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，導(dǎo)致用力不垂直，按壓力量不足，按壓深度達(dá)不到4~5公分。正確的方法是搶救者雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓時(shí)可利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。
（3）沖擊式按壓、猛壓、揉面式、搖擺式、搓搓板式、按壓放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，導(dǎo)致下次按壓部位錯(cuò)誤等情況，均可由此引起骨折。
正確的方法是按壓要平穩(wěn)，垂直用力向下，有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷，不能左右搖擺，不能沖擊式地猛壓。按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等。放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，使胸骨不承受任何壓力，否則，心臟則不能充分舒張，從而導(dǎo)致血液回流障礙，影響心臟按壓的效果。
（4）放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍在承受一定的壓力，影響血液回流。
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