脊椎穿刺訓(xùn)練模型,外科穿刺訓(xùn)練模型
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脊椎穿刺訓(xùn)練模型,外科穿刺訓(xùn)練模型
脊椎穿刺術(shù)是醫(yī)治不少腰椎病種的好辦法，隨著CT、MRI 的發(fā)展使脊椎病變的檢出率明顯提高；但定性診斷有較大困難,仍然依靠穿刺活檢來明確診斷。由于頸胸腰椎椎體的解剖特殊性，部位深在，周圍與血管、脊髓、外周神經(jīng)相臨近，當(dāng)椎體病變未侵及椎體周圍軟組織時通過一般的穿刺方法難以取到滿意的標(biāo)本，而CT引導(dǎo)下經(jīng)皮對脊柱椎體病變穿刺活檢，有較高的確診率?？墒窃诖蠹易黾棺荡┐绦g(shù)以前，需求做好關(guān)聯(lián)的手術(shù)之前安排的，還有較好的去理解脊椎穿刺術(shù)的操作方案，或者是操作期間的過程，和手術(shù)后頤養(yǎng)，關(guān)于大家的病種治愈，才有比拼好的好處。
脊椎穿刺術(shù)在操作以前，要是病患本身具有了沾染性腦水腫感染的顱內(nèi)壓增長，在術(shù)前，能夠利用靜滴甘露醇脫水，已得到了較輕水腫，且能夠很好的降慢軀干顱內(nèi)壓。病患要是發(fā)作了燥動不安沒有者，手術(shù)之前應(yīng)供給鎮(zhèn)靜劑。
選擇穿刺點時應(yīng)首先明確病變區(qū)的解剖特征，認(rèn)真復(fù)習(xí)CT片、X片、MRI片，選擇正確的穿刺點，確定穿刺深度、角度等。頸椎椎體周圍的解剖關(guān)系復(fù)雜，毗鄰很多重要結(jié)構(gòu)。椎管內(nèi)的脊髓、沿橫突走形的椎動脈及椎體前側(cè)方是頸動、靜脈，前方有咽腔、氣管、甲狀腺等，這些結(jié)構(gòu)在穿刺操作中都要避開。穿刺時應(yīng)遵循的原則：避開椎管，進針路徑盡量與椎管相切，這樣就不易損傷脊髓，更安全；避開頸動、靜脈等大血管；穿刺針路徑盡量與病變長軸平行，以保證取材滿意。
體位病患取側(cè)躺位，頭前屈胸彎曲，腰向后弓，雙膝向腹部屈曲，脊柱靠近床沿。左手固定穿刺點肌膚，右手持穿刺針從椎間隔之間，與腰椎呈立體或針尖稍斜向頭側(cè)方向緩慢刺入，進針深層成人約4～6cm，幼女2～3cm，當(dāng)針頭穿過韌帶與硬脊膜侵入蛛網(wǎng)膜下腔時，阻力忽然消除，拔出針芯見腦脊液出去。收集腦脊液2～5毫升于試管內(nèi)，作化驗用。顱內(nèi)壓增長時不應(yīng)該放液很多，2～3毫升即可。
穿刺針侵入椎間隔后，如有阻力不可強行再進，需將針尖退至皮下，再調(diào)理進針方向。穿刺用力在適時，免得同力過大易外傷構(gòu)造，并難體驗阻力消除之感。如用大粗針頭穿刺進，需注重有無腦脊液外漏及引起的低顱壓綜合征，如發(fā)作可囑病患多喝水或靜脈滴注0.5%氯化鈉低滲溶液。
關(guān)于脊椎穿刺術(shù)的操作模式和注重注意措施，手術(shù)后的調(diào)理，大家都有了絕對的意識，不過，大家意見在病患利用脊椎穿刺術(shù)來醫(yī)治病種的期間，照舊要注重禁忌前兆的發(fā)作，做好手術(shù)之前的觀察，要是有難受的狀態(tài)，可以按時應(yīng)用醫(yī)治和免得的方法。
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