心肺復(fù)蘇模型 心肺復(fù)蘇急救流程及術(shù)后護(hù)理
美國心臟協(xié)會（AHA）在2015年10月15日，官方網(wǎng)站及雜志（Circulation）上公布了《2015心肺復(fù)蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。最新的心肺復(fù)蘇指南中對急救胸外按壓要求做出了重大修改！
（1）持續(xù)有效的胸外按壓屬于心肺復(fù)蘇最方便有效的措施。指導(dǎo)患者保持平臥體位，按壓胸骨下段位置，兩手交叉 重疊、有規(guī)律地進(jìn)行按壓，頻率100 -120次 /min，胸骨向下按壓5-6cm。若實施者的按壓位置、方法、姿勢錯誤，則按壓屬于無作用的，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者肋骨骨折、肝脾破裂等不良后果。若頻率過低，動脈的供血不足，按壓也是無效的工作。 在搶救過程中，配合醫(yī)生實施胸外按壓，進(jìn)行除顫時，幫助醫(yī) 生暴露患者胸部、涂抹導(dǎo)電膠等，同時馬上通知其他工作者，每5個心肺復(fù)蘇周期替換按壓者，按壓停歇時間 5~7s，保證胸外心臟按壓的有效性。
（2）創(chuàng)建有效的人工氣道：由于心臟停搏后，呼吸也會驟停，進(jìn)行心臟復(fù)蘇的同時進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。暢通氣道屬于心肺復(fù)蘇最基本、最早運(yùn)用到臨床搶救 工作的方法，能夠保障身體的血氧分壓，保證重要器官的氧氣供給。心跳呼吸驟停初期，因為肺中存有過量的殘留氣體，胸外按壓會促使呼吸運(yùn)動，有利于氣道開放，然而大咯血、誤吸窒息、呼吸衰竭或分泌物堵塞氣道時，必須及時實施氣道開放，進(jìn)行氣管插管時，護(hù)理人員需要 及時準(zhǔn)備好相關(guān)的用品，做好插管準(zhǔn)備，管道插入后注好氣 囊給予妥善的固定，連接呼吸機(jī)，保證呼吸順暢 。開始時采取控制通氣方法，自主呼吸及心搏恢復(fù)后，按照動脈血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)通氣方式與呼吸機(jī)參數(shù)。
（3）復(fù)蘇后的護(hù)理：密切監(jiān)測血壓情況：開始每 5min 測 1 次血壓，至慢慢穩(wěn)定，然 后延長每 0.5h 或 1h 測量 1 次，直到血壓獲得有效控制。觀察心電監(jiān)護(hù)：腎上腺素能夠加快患者心率，代謝功能異常，也 可誘發(fā)致命性的心律失常，嚴(yán)重時發(fā)生停搏。所以，必須密切監(jiān)測心功能。一旦出現(xiàn)異常情況，及時給予相應(yīng)的治療。 呼吸管理：心臟復(fù)跳后呼吸功能的維持非常關(guān)鍵，必須采取多種方法恢復(fù)自主呼吸。
①保持呼吸道順暢，有效清理氣 道分泌物，屬于非常關(guān)鍵
②密切監(jiān)測呼吸頻率以及缺氧情況，必要時加壓給氧，調(diào)節(jié)吸、呼氣比例，保持 1:1.5 為佳；
③ 保障呼吸機(jī)有效通氣；
④氣管插管 >48~72h，大量氣道分泌物難以排出，必須采取氣管切開；
⑤調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)壓力，過高的會加重胸腔壓力，嚴(yán)重影響心臟搏出。預(yù)防腎衰竭：心 臟驟停會導(dǎo)致腎小管變性而誘發(fā)腎衰竭，因此，進(jìn)行導(dǎo)尿， 密切監(jiān)測尿量、尿比重，避免腎功能不全；預(yù)防感染，避免肺炎、肺不張等，重視日?；A(chǔ)的護(hù)理工作，避免產(chǎn)生壓瘡等并發(fā)癥 。
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執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：美國心臟學(xué)會(AHA)2015國際心肺復(fù)蘇(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標(biāo)準(zhǔn)
功能特點：
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實，膚色統(tǒng)一，形態(tài)逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
? 初始狀態(tài)時，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
? 按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
? 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復(fù)正常，頸動脈自主搏動。
? 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關(guān)可開啟和關(guān)閉。
■ 可進(jìn)行人工呼吸和心外按壓。可進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進(jìn)行CPR訓(xùn)練、模式考核和實戰(zhàn)考核。
? 方式一：CPR訓(xùn)練，可進(jìn)行按壓和吹氣訓(xùn)練。
? 方式二：模式考核，在設(shè)定的時間內(nèi)，根據(jù)2015國際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，正確按壓和吹氣數(shù)30：2的比例，完成5個循環(huán)操作。
? 方式三：實戰(zhàn)考核，老師可自行設(shè)定操作時間范圍、操作標(biāo)準(zhǔn)、循環(huán)次數(shù)、操作頻率、按壓和吹氣的比例。
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