院外急救訓(xùn)練模型,心肺復(fù)蘇模擬人教學(xué)重要性
院前急救（即院外急救）是急救的第一步，也是最重要、最能體現(xiàn)“急”與“救”的階段。關(guān)鍵因素是院前階段能否獲得快速、高效和優(yōu)質(zhì)的救治。
院前急救的內(nèi)容是挽救和維持傷病員的基本生命、緩解傷病員的劇烈痛苦、防止搬送途中的繼發(fā)損傷及安全轉(zhuǎn)送。著重在呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能的維持與監(jiān)護，外傷的止血、包扎、固定和搬運，進行解痙、鎮(zhèn)痛、止血、止喘、止吐、抗暈、催吐等對癥處理。
院外心臟驟停作為急危重癥領(lǐng)域中直接導(dǎo)致死亡的常見疾病，如果能及時獲得心肺復(fù)蘇治療可有效地提高其存活率。CPR技術(shù)發(fā)展至今已取得了長足的進步，但是心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇成功率仍無法得到明顯提高，尤以院外發(fā)生的心臟驟停為甚，在發(fā)達國家院外心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇存活率約為7％左右，而在國內(nèi)僅有接近1％的院外心臟驟停的患者可以存活，因此如何提高普通民眾的心肺復(fù)蘇技能水平極為重要。
大部分心臟驟停發(fā)生于院外，70％～80％是由室顫導(dǎo)致，相對人工呼吸而言，心臟按壓對于提高復(fù)蘇成功率更為重要；同時旁觀者對口對口人工呼吸存在不同的接受程度，且單純胸外按壓相對標準心肺復(fù)蘇更為容易被初學(xué)者掌握，因而本試驗對公眾CPR的培訓(xùn)更關(guān)注于按壓質(zhì)量的提高。2010年美國心臟病協(xié)會(AHA)就在國際心肺復(fù)蘇指南中指出第一目擊者(first responder)在發(fā)現(xiàn)心臟驟停的患者后立即給予傳統(tǒng)CPR或單純胸外按壓(hands-only)式心肺復(fù)蘇均可有效提高復(fù)蘇成功率。Lim等通過對傳統(tǒng)的CPR急救方法及單純胸外按壓進行比較，發(fā)現(xiàn)對于初學(xué)者而言，單純胸外按壓可以獲取更好的治療效果。而在2015年國際心肺復(fù)蘇指南對2010版指南做出了新的更新;強烈推薦第一目擊者迅速識別無反應(yīng)情況，并立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，指南中要求以足夠的速率和幅度進行按壓，從而保證每次按壓后胸廓可以完全回彈，盡可能少的減少按壓中斷，其中建議的按壓深度為5～6cm，按壓速率為100～120次／min。在培訓(xùn)裝置上，指南推薦使用心肺復(fù)蘇反饋裝置輔助學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的實踐技能，在反饋裝置無法獲得的情況下，推薦使用聲音指導(dǎo)(如節(jié)拍器)幫助規(guī)范按壓的速率。本實驗中在對按壓質(zhì)量(包括按壓深度、按壓頻率、回彈情況、準確率和失誤率)的比較分析中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用了實時反饋裝置后，按壓深度及頻率的達標情況明顯改善，滯留次數(shù)明顯減少，準確率明顯提高，應(yīng)用反饋裝置在心肺復(fù)蘇考核過程中有助于提高按壓準確率。
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