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   普及心肺復蘇模擬人的操作使用是一項艱巨,刻不容緩的任務。好在部分地區(qū)已經(jīng)意識到全民急救的重要性,正在如火如荼的推廣心肺復蘇模擬人培訓。除醫(yī)院,學校,一些大型企業(yè),社區(qū)也都購買心肺復蘇模擬人,并邀請專業(yè)人士進行講解培訓。培訓心肺復蘇模擬人操作是為搶救心臟驟?;颊?,據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,我國每年有54萬人因心跳驟停而死,并且呈逐年遞增趨勢。在心臟停止4分鐘內(nèi),如果施予正確的心肺復蘇,有50%的患者可以成功復蘇,隨時間增加,復蘇概率相應降低,直到10分鐘后基本無希望。如果我們的急救普及率也像國外那么高,只要患者在公共場合發(fā)病,也有一半的人可以從死神手里逃脫出來。
心肺復蘇急救過程中表現(xiàn)不足主要集中在三個方面:
(1)復蘇前后判斷患者呼吸與脈搏。①判斷時間過短或過長。②判斷手法不正確。
(2)胸外心臟按壓/人工呼吸不到位。①胸外心臟按壓姿勢不標準,按壓時肩、肘、腕未能一直保持在同一軸線上,按壓深度與頻率不達標。②人工呼吸:未能良好的開放氣道;或施救者的口唇未緊貼患者的嘴,導致漏氣;吹氣不充分。
(3)復蘇質(zhì)量不夠高。①復蘇過程中未及時觀察患者面容變化。②操作不夠熟練。
(4)單人操作容易疲勞。發(fā)現(xiàn)胸外按壓合格率隨著按壓時間的延長呈下降趨勢。(5)欠缺復蘇質(zhì)量控制的意識。
造成以上技能不夠熟練、到位的原因可能為:(1)觀察意識不足。判斷呼吸與脈搏需要醫(yī)務人員具備高度的觀察意識和敏銳的觀察力、扎實的解剖和生理知識,并且能夠運用正確的判斷手法??己私Y(jié)果顯示,隨著年齡的增加,非臨床科室醫(yī)務人員在復蘇后再次判斷呼吸與脈搏的步驟得分越高,這可能與隨著年齡的增加,醫(yī)療經(jīng)驗更為豐富,判斷生命體征的意識更強有關(guān)。(2)實踐經(jīng)驗不夠,已掌握的技能隨時間延長而遺忘。雖然我院既往多次對非臨床科室醫(yī)務人員進行了心肺復蘇培訓與考核,但因為平素工作中不經(jīng)常操練,培訓后操作水平隨時間而衰減,技能保留下降,再次考核時操作技能仍有待提高。(3)重視程度不夠,參與培訓不夠積極。此次考核對象為非臨床科室醫(yī)務人員,平時工作中不需要常規(guī)運用單人心肺復蘇和人工呼吸技能,因此,參考人員不夠重視;因此對按壓標準姿勢掌握不到位,對按壓深度、節(jié)律體會不深,對開放氣道和人工呼吸的手法掌握不到位等都會成為急救失敗的可能。

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