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2017-7-27 11:42:56??????點(diǎn)擊:

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呼吸心跳驟停是世界上最常見的死亡原因之一。心肺復(fù)蘇(CPR)胸外心臟按壓是針對(duì)呼吸心跳停止的急危重癥患者所采取的搶救關(guān)鍵措施,與搶救成功密切相關(guān)。目前國(guó)內(nèi)外心肺復(fù)蘇的搶救成功率極低,影響因素繁雜,心肺復(fù)蘇是救治呼吸心跳驟停患者的重要措施,而CPR成功率是評(píng)估院前急救水平的重要指標(biāo)之一。心跳呼吸驟停是院前急救中最為緊急的危重急癥,可以發(fā)生在任何人,任何時(shí)間和任何地點(diǎn),國(guó)內(nèi)外的搶救成功率仍不高,多在1%-18%之間,如何提高心肺復(fù)蘇(CPR)的成功率以成為現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的難題。心肺復(fù)蘇成功率是評(píng)估院前急救水平的重要指標(biāo)之一,提高心臟驟?;颊咴呵皬?fù)蘇成功率在體現(xiàn)院前急救醫(yī)療水平方面起重要作用。心肺復(fù)蘇是臨床急救醫(yī)學(xué)最困難,最代表水平的綜合技術(shù)之一,其成功率除了與參與搶救的人員接受CPR訓(xùn)練情況有無(wú)外,還與公眾的急救知識(shí)的普及及整個(gè)地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施,如道路,通訊、急救網(wǎng)點(diǎn)的分布等因素有關(guān),有研究顯示,院前急診醫(yī)療的質(zhì)量可以從根本上影響患者的轉(zhuǎn)歸,因此院前急救的專業(yè)化運(yùn)作非常必要。
心肺復(fù)蘇模型按壓易犯錯(cuò)誤,常見的四種錯(cuò)誤:
(1)按壓部位不正確。向下錯(cuò)位時(shí)則受壓部位為劍突,可至劍突受壓折斷,肝臟受沖擊破裂或胃部受壓導(dǎo)致嘔吐定位向兩旁偏移或按壓時(shí)手指沒(méi)有翹起時(shí)則易至肋骨骨折及連枷胸,導(dǎo)致氣胸、血胸。正確按壓,手掌根部的長(zhǎng)軸應(yīng)與肋骨的長(zhǎng)軸平行,不要偏向一旁,手指、手心翹起,避免接觸和按壓肋骨或肋軟骨。
(2)按壓力度不正確。按壓時(shí)肘部彎曲,導(dǎo)致用力不垂直,按壓力量不足,按壓深度達(dá)不到5-6公分。正確方法是搶救者雙臂繃直,雙肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按壓,按壓時(shí)可利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),以肩、臂部力量向下按壓。
(3)按壓姿勢(shì)不正確。沖擊式按壓、猛壓、揉面式、搖擺式、搓搓板式、按壓放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn),導(dǎo)致下次按壓部位錯(cuò)誤等情況,均可由此引起骨折。正確方法是按壓要平穩(wěn),垂直用力向下,有規(guī)律的進(jìn)行每分鐘100-120次,不能間斷,不能左右搖擺,不能沖擊式地猛壓。
(4)按壓與放松時(shí)間不正確,應(yīng)大致相等。放松時(shí)未能使胸部充分松弛,胸部仍在承受一定的壓力,影響血液回流。放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn),但應(yīng)盡量放松,使胸骨不承受任何壓力。

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