人體導尿訓練仿真模型,教具
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人體導尿訓練仿真模型,人體導尿訓練仿真教具
男性患兒的尿道具有細長、彎曲的解剖生理特點，個別存在尿道狹窄、畸形等易致導尿管插入不暢。導尿術對于兒童來說是一項十分痛苦的過程。在導尿過程中，導管在尿道外括約肌處可能遇到阻力，有時由于患兒緊張和括約肌痙攣，特別是嬰幼兒需采取強迫體位，更加重了緊張恐懼，導尿管插入十分困難。
現(xiàn)有的解決方案包括鼓勵患兒緩慢進行深呼吸，家長協(xié)助安撫患兒緊張情緒，設法在導尿過程中轉移患兒注意力，選擇患兒舒適的體位。但這些方法并非完全有效，有時疼 痛會造成尿道外括約肌持續(xù)不松弛而致插管失敗。
反復插管可造成患兒陰莖敏感性增加，尿道外括約肌反射性收縮；還可造成尿道黏膜水腫，加重外括約肌痙攣，增加患兒的痛苦和導尿失敗的可能性。另外，有過導尿失敗經(jīng)歷的患兒從生理上和情緒上排斥導尿，不愿配合再次導尿的完成。
有研究認為導尿前尿道內(nèi)注射利多卡因可起到麻醉、解痙作用，緩解導尿過程中患兒疼痛。有報道建議對無法松弛尿道外括約肌的患兒進行全麻后再實施導尿術，尤其是那些有過導尿失敗經(jīng)歷，從生理和情緒上排斥導尿的患兒。也有報道建議對男性兒童導尿困難時可采用陰莖背神經(jīng)阻滯，陰莖背神經(jīng)阻滯作為一種安全有效的局部麻醉方法，已被廣泛用于包皮環(huán)切的術前麻醉。
陰莖背神經(jīng)阻滯用于緩解男性患兒無法松弛的尿道外括約肌，使導尿順利進行的作用機制可能是陰莖背神經(jīng)阻滯后陰莖和后尿道的傳入感覺被阻斷，減輕了對患兒陰莖和后尿道的感覺刺激，從而阻斷陰部神經(jīng)的傳人通路。由于尿道外括約肌也由陰部神經(jīng)支配，所以導致尿道外括約肌收縮的神經(jīng)通路被阻斷。由此緊張的尿道外括約肌收縮得以松弛，尿管得以順利導入膀胱。
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