氣管插管培訓(xùn)模擬人,氣管插管訓(xùn)練假人
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氣管插管培訓(xùn)模擬人,氣管插管訓(xùn)練假人
氣管插管是搶救危重患者呼吸衰竭、保證氣道通暢的重要手段，它便于清除呼吸道分泌物，維持氣管通暢，減少氣道阻力，有利于減少呼吸道解剖死腔，保證有效通氣量，便于氣管給藥。在治療過程中，如果護(hù)理不當(dāng)或觀察不仔細(xì)，可引起導(dǎo)管脫出或痰液堵塞，導(dǎo)致急性缺氧，甚至循環(huán)驟停，引起患者死亡。通過不斷試驗(yàn)研究得出的護(hù)理體會介紹如下：
1 病情觀察及注意事項(xiàng)
1.1密切觀察病情 嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及血氧飽和度，維持血氧飽和度在95%以上?？筛鶕?jù)需要調(diào)節(jié)流量，保持機(jī)械通氣功能正常、呼吸道通暢，正確吸痰，觀察痰液量、顏色及性狀。記錄24小時(shí)液體出入量，充分濕化氣道并加強(qiáng)插管后各種基礎(chǔ)護(hù)理，注意觀察氣管切開處瘀血情況及是否發(fā)生皮下氣腫、氣胸等并發(fā)癥。
1.2氣管插管的觀察與護(hù)理 妥善固定氣管插管，保持頭頸肩基本在一條直線，避免頭頸過伸過屈，減輕插管對咽后壁、氣管黏膜的壓迫。氣囊每8 h放氣一次，每次5-10 min，放氣前充分吸凈口腔、咽喉部分泌物，以免流入肺內(nèi)引起感染，氣囊充氣至不漏氣為準(zhǔn)。嚴(yán)密檢查并做好氣管插管的記錄，每班護(hù)士均應(yīng)準(zhǔn)確記錄并在交接班時(shí)嚴(yán)格查對，如有出入應(yīng)及時(shí)查明原因并采取相應(yīng)措施。
2.1要規(guī)范護(hù)理操作程序，掌握技巧，加強(qiáng)巡視 使用呼吸機(jī)的病人在翻身、搬運(yùn)等操作時(shí)，要保持病人頭頸部與氣管插管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性。吸痰時(shí)要一手妥善固定，另一只手持吸痰管操作。清醒病人操作前要告知病人取得同意與配合，操作中動(dòng)作輕柔不可過猛；做口腔護(hù)理時(shí)，注意檢查經(jīng)口插管病人氣管插管位置與固定是否妥當(dāng)；護(hù)士應(yīng)特別注意當(dāng)協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)保護(hù)好氣管插管，固定好呼吸機(jī)管道，避免因牽拉氣管插管而引起滑脫、扭曲及導(dǎo)管氣囊漏氣。對于非清醒病人或不配合病人注意巡視，適當(dāng)時(shí)候采取及時(shí)有效的肢體約束，防止非計(jì)劃性拔管的發(fā)生。
2.2采用適宜的固定方法 取一條長20cm和一條35cm的寸帶，分別在兩條寸帶的一端距邊緣2cm處剪一個(gè)1cm長的橫向切口，然后將剪有切口的一端分別從套管兩翼固定孔穿過，再將寸帶另一端自寸帶切口穿過拉緊，固定套管兩翼，氣管切口處按無菌操作覆蓋紗布后，將寸帶在頸部任意一側(cè)避開頸動(dòng)脈打結(jié)系緊，松緊以容納一指為宜。更換時(shí)，解開頸部寸帶自套管兩翼固定孔將寸帶反向拉動(dòng)即可。該固定方法操作簡單，省時(shí)省力，減少了因局部刺激造成的切口疼痛不適，可以預(yù)防氣管插管脫出。
3 氣管插管的濕化方法
3.1做好氣管插管病人的氣道濕化護(hù)理，是保障氣道通暢，改善病人通氣與換氣，預(yù)防感染的前提條件。
3.2觀察濕化的程度 （1）濕化不良：痰液粘稠，量少，不易吸出，肺部粗干啰音。（2）濕化良好：痰液稀薄，量適中，易吸出，肺部呼吸音正常。（3）濕化過度：痰液呈泡沫狀，量多，吸之不盡，肺部大量粗濕啰音，或短期內(nèi)肺部濕啰音明顯。一般每日應(yīng)用濕化液200—300ml，不超過600ml，氣溫低時(shí)將濕化液加溫至32—35度再注入呼吸道，防止冷刺激引起支氣管痙攣。
4加強(qiáng)心理護(hù)理與相關(guān)知識的培訓(xùn)
使用機(jī)械通氣的病人，可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、悲哀、憤怒、害怕、敵對等情緒反應(yīng)。氣管插管病人非計(jì)劃性拔管是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切關(guān)注的問題。加強(qiáng)對高危人群的關(guān)注，及時(shí)采取有效的防范措施，降低非計(jì)劃性拔管率和重置管率，才能保證氣管插管病人的安全。氣管插管病人有語言障礙，加強(qiáng)溝通與心理護(hù)理，能穩(wěn)定病人情緒，可以避免自行拔管的發(fā)生。進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)以及對護(hù)理人員的認(rèn)知培訓(xùn)、評估技巧培訓(xùn)及護(hù)理對策培訓(xùn)，降低意外拔管率，及時(shí)有效的氣管插管為危重患者爭取到寶貴的救治時(shí)間，對提高危重患者的搶救成功率有著重要意義。
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