透明刮宮演示模型
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刮宮術(shù)是指在子宮內(nèi)刮除并收集子宮內(nèi)膜組織的手術(shù)方法。我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育國(guó)策后，人工流產(chǎn)刮宮術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床中。刮宮術(shù)本身操作簡(jiǎn)單，但需憑借醫(yī)師直觀感受去實(shí)施手術(shù)。因此在操作過(guò)程中容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，如出血、感染、子宮損傷等，其中子宮穿孔最為嚴(yán)重，若不得到及時(shí)診斷和處理，可危及到患者生命安全。
子宮穿孔可發(fā)生在節(jié)育環(huán)放置(取出)、診斷性刮宮、人工流產(chǎn)以及宮頸肌瘤摘除等手術(shù)操作中，穿孔位置可發(fā)生在宮體前后壁、兩側(cè)宮角以及宮體側(cè)壁等部位，嚴(yán)重時(shí)可延伸到寬韌帶，臨床可根據(jù)患者穿孔程度采取有效治療措施和護(hù)理干預(yù)。本研究顯示，導(dǎo)致患者A和患者B發(fā)生子宮穿孔的原因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)師技術(shù)不熟練，未嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)操作方法?；颊連 妊娠＞12周，容易發(fā)生子宮穿孔。在未查明患者子宮部位、大小以及性質(zhì)時(shí)，手術(shù)器械進(jìn)入子宮后發(fā)生方向性錯(cuò)誤，誤將后位判斷為前位。在實(shí)施刮宮術(shù)過(guò)程中也未能將宮頸充分拉直，最終引發(fā)穿孔。
針對(duì)穿孔患者，要做好以下幾點(diǎn)護(hù)理干預(yù)：
①心理干預(yù)：子宮穿孔發(fā)生后，腹部異常疼痛會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其心理特征進(jìn)行分析，并根據(jù)患者心理訴求進(jìn)行具有針對(duì)性的開導(dǎo)。在與患者交談過(guò)程中，注意語(yǔ)氣要溫和。在與患者交流談心時(shí)，可相應(yīng)列舉治療成功案例，增加患者治療信心，減少恐懼心理。通過(guò)有效的心理護(hù)理干預(yù)，可及時(shí)排除患者潛在不良心理。開展護(hù)理工作時(shí)，同樣要努力爭(zhēng)取得到家屬的理解和支持。
② 健康宣教：充分告知患者子宮穿孔后基本處理方法、手術(shù)流程和術(shù)后疼痛特征，在術(shù)前打消患者恐懼不安心理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)包括疼痛原因、位置、程度等，為護(hù)理工作和選擇用藥提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)。實(shí)施具有針對(duì)性的健康宣教，必要時(shí)及時(shí)為患者調(diào)整用藥。
③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，觀察患者意識(shí)恢復(fù)情況，如果生命體征平穩(wěn)，則回病房休息，每隔0.5h為患者測(cè)量血壓、脈博、呼吸，并測(cè)量體溫；術(shù)后護(hù)理人員要引導(dǎo)患者取舒適體位，傳授減緩疼痛的方法。保持肌肉、關(guān)節(jié)處于良好狀態(tài)；麻醉藥效消失后，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況拔掉導(dǎo)尿管，囑咐患者多喝水，促進(jìn)排尿，防止患者出現(xiàn)尿路感染。
④生活指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常向患者詢問(wèn)身體恢復(fù)情況，給予關(guān)懷和信心。創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，保持病房適宜的溫度和濕度，保證攝入充足的光線。保持患者床單、被罩及生活用品清潔整齊。勿在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩，保證患者充足睡眠。告知家屬，要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，分散其注意力；護(hù)理人員要對(duì)患者出院后應(yīng)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，注意飲食、休息及個(gè)人衛(wèi)生，并避免過(guò)重體力勞動(dòng)。
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