急救心肺復(fù)蘇模擬人,模型,假人
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心肺復(fù)蘇模擬人的急救定義：對(duì)于危重創(chuàng)傷首要的是搶救生命。在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問(wèn)題。必須優(yōu)先搶救的急癥有：心跳驟停、窒息、大出血、開(kāi)放性和張力性氣胸、休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。急救注意事項(xiàng)：①要有積極穩(wěn)定的情緒，緊張有序的工作；②不可忽視沉默的傷員；③防止搶救中再損傷：血管神經(jīng)傷、脊柱脊髓傷；④防止醫(yī)源性損害（肺水腫、溶血反應(yīng)等）。創(chuàng)傷急救應(yīng)從現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始，搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致原則過(guò)去在搬運(yùn)危重傷病員時(shí)，搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)、監(jiān)護(hù)工作從思想和行動(dòng)上的分家現(xiàn)象。搬運(yùn)是由交通部門(mén)負(fù)責(zé)，途中醫(yī)護(hù)是衛(wèi)生部門(mén)來(lái)協(xié)助，好似只有協(xié)助之責(zé)。其院前急救或院外急救和急診室或急診車(chē)手術(shù)搶救，能挽救不少危重傷者的生命，充分體現(xiàn)了"時(shí)間就是生命"。
教學(xué)通過(guò)心肺復(fù)蘇模擬人訓(xùn)練總?cè)蝿?wù)內(nèi)容為：實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇模擬。提出訓(xùn)練內(nèi)容后，不急于講解，和學(xué)生一起對(duì)訓(xùn)練進(jìn)行分析，提供解決問(wèn)題的有關(guān)線索及思路，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥，如暢通氣道的方法，胸外心臟按壓的部位及頻率等。播放完整的心肺復(fù)蘇操作過(guò)程錄像，讓學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)操作在腦中有一輪廓性的整體認(rèn)識(shí)。再將其分解為判斷并呼救、人工呼吸、胸外按壓3個(gè)環(huán)節(jié)分步講解。
1 、開(kāi)放氣道，最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是氣道未開(kāi)放或開(kāi)放不夠。
糾正的方法：采取正確的手法，雙手用力方向相反并協(xié)調(diào)配合。操作者如感臂力不足，可用掌根(不用小魚(yú)際)置于前額(仰頭托頜法)，前臂與心肺復(fù)蘇模擬人身體長(zhǎng)軸同方向，省力且易奏效。注意托頜手的位置應(yīng)在下頜角后方，初學(xué)者易犯的錯(cuò)誤是將手置 于下頜角下方，這樣易使口腔關(guān)閉。當(dāng)氣道通暢時(shí)，吹氣無(wú)阻力感，松手后頭能復(fù)原。
2、吹氣困難，最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是氣道未開(kāi)放或開(kāi)放不夠，其次是漏氣，使操作不能持久或難以控制吹氣量，應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)放氣道手法的練習(xí)。
3、漏氣，最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是鼻孔未捏閉、口對(duì)口未貼緊。捏鼻時(shí)，拇、食指應(yīng)在兩側(cè)鼻翼最高處完全捏閉鼻孔。通常食指?jìng)?cè)鼻孔最易漏氣，如將置于前額手的虎口對(duì)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇模擬人鼻尖，漏氣常可得到糾正。吹氣時(shí)口唇應(yīng)大于并貼切緊模擬人的口，防止從兩側(cè)口角漏氣。換氣時(shí)應(yīng)側(cè)頭，還要防止用拉鼻來(lái)助氣道開(kāi)放。
4、吹氣量過(guò)大或過(guò)小，造成錯(cuò)誤的主要原因是在吹氣的過(guò)程中只注意吹的動(dòng)作而忽略了用眼的余光去觀察心肺復(fù)蘇模擬人的胸部，不以胸廓起伏作為吹氣是否成功的標(biāo)志，從而導(dǎo)致吹氣量過(guò)小達(dá)不到臨床要求的最佳效果或因吹氣量過(guò)大造成胃擴(kuò)張。
5、觸摸頸動(dòng)脈最常見(jiàn)的錯(cuò)誤是用力過(guò)大、同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈、觸摸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致患者腦部缺氧加重。正確的做法是在開(kāi)放氣道的位置下，首次人工呼吸后進(jìn)行。一手置于心肺復(fù)蘇模擬人前額，保持頭后仰，另一手食指或中指尖先觸及氣管正中部位或喉結(jié)，然后向下滑移2至3厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
6、胸外按壓定位不當(dāng)，胸部按壓要迅速確定正確的位置，不要隨意操作，更不要因反復(fù)定位而延誤按壓時(shí)間。初學(xué)者易把劍突誤以為胸骨下切跡，或未將掌根放在中線上，應(yīng)注意糾正。
正確的定位方法是先觸及心肺復(fù)蘇模擬人的上腹部，以食指和中指沿病人的肋弓緣向中間滑移，定位胸骨下切跡；然后將食指和中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即胸外按壓區(qū)。
7、全手緊貼胸壁，容易導(dǎo)致肋骨骨折，正確做法是搶救者左手的掌根部緊放在按壓部位，右手掌根置于左手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。
8、手臂彎曲或按壓方向傾斜，常在按壓松馳時(shí)發(fā)生，女同學(xué)多見(jiàn)，成為"洗衣式"或操作者在按壓與松弛時(shí)身體搖晃，成為"搖擺式"。
正確的做法是肘部要伸直，上半身略向前傾，使肩部位于兩手的垂直上方，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4--5cm，同時(shí)保持膝關(guān)節(jié)不動(dòng)，髖半節(jié)上下活動(dòng)，方能使按壓力垂直。
9、按壓時(shí)掌根脫離胸壁成為"跳躍式"。
10、松弛時(shí)間不足松弛時(shí)間不足，胸廓不能復(fù)原，回心血量少，則達(dá)不到恢復(fù)循環(huán)供血的目的。應(yīng)強(qiáng)調(diào)按壓幅度在下壓4至5厘米間，松弛至胸廓復(fù)原，但松弛時(shí)掌根不應(yīng)脫離胸壁，防止移位。
11、沖擊式按壓，因效果差、并發(fā)癥多而摒棄。原因是用力太粗暴，壓與松的時(shí)間不均，速度快慢不一而影響心肺復(fù)蘇的效果。正確的做法是按壓有規(guī)律進(jìn)行，不間斷，下壓和向上放松的時(shí)聞相等，按壓到最低點(diǎn)時(shí)有一明顯停頓，放松時(shí)定位的手掌根不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但也不要使胸骨受任何壓力。
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