氣道管理訓(xùn)練模型,氣道管理模型廠家
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氣道管理訓(xùn)練模型,氣道管理模型廠家
機(jī)械通氣已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，成為搶救危重癥患者生命的重要措施。而機(jī)械通氣的患者首先要建立人工氣道，即將導(dǎo)管經(jīng)鼻或經(jīng)口插入氣管及經(jīng)氣管切開(kāi)所建立的氣體通道。而經(jīng)鼻或經(jīng)口氣管插管是建立人工氣道的微創(chuàng)技術(shù)操作，對(duì)氣管黏膜創(chuàng)傷小，是建立人工氣道最常用的方法。人工氣道管理的主要目的就是建立和保持氣道通暢，以及維持適當(dāng)?shù)姆闻萃夤δ?、氧合作用、氣體交換功能。
1、氣管插管方法的選擇
在臨床上有兩種插管方法，即經(jīng)口和經(jīng)鼻插管法。經(jīng)口插管的優(yōu)點(diǎn)是:操作容易，氣道直徑較大，容易吸痰，但患者不易耐受，不能發(fā)音講話，不便于口腔護(hù)理操作。因此，常用于短期及急救使用。而經(jīng)鼻氣管插管易耐受，留置時(shí)間長(zhǎng)，一般可留置3～4周左右，有報(bào)告最長(zhǎng)插管為3個(gè)月。所以經(jīng)鼻插管適用于上機(jī)時(shí)間長(zhǎng)、短期內(nèi)不能脫機(jī)的病人，以避免經(jīng)常更換插管，可減輕病人痛苦且方便護(hù)理。由于經(jīng)鼻插管患者易耐受的優(yōu)點(diǎn)，臨床常用于嬰幼兒患者。
2、氣管插管的固定
氣管插管必須妥善固定，插管術(shù)畢或交接病人時(shí)，先檢查氣管插管的位置，由護(hù)士和麻醉師判斷證實(shí)在氣道內(nèi)以后，用寸帶固定，注意松緊適度，作好插管刻度的記錄。當(dāng)患者需要變換體位時(shí)，應(yīng)協(xié)助固定導(dǎo)管及呼吸回路管以免擺動(dòng)，防止動(dòng)作過(guò)大，造成導(dǎo)管移位滑入支氣管內(nèi)，導(dǎo)致單側(cè)肺氣腫、肺不張或插管脫出氣管，同時(shí)要嚴(yán)格交班。段春芳等認(rèn)為，由于小兒的生理解剖特點(diǎn)是氣管短小，氣管插管過(guò)深、過(guò)淺都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，前者可頂于隆突，或者滑入右支氣管，導(dǎo)致左肺不張或急性窒息;后者則易脫出。同時(shí)小兒用的導(dǎo)管質(zhì)地較軟、易扭曲。因此在機(jī)械通氣的過(guò)程中，必須認(rèn)真聽(tīng)診雙肺的呼吸音，并每小時(shí)檢查記錄氣管插管在門(mén)齒外的長(zhǎng)度，固定方法為:用繃帶放于頸后，兩端繞前加固氣管插管。
3、人工氣囊管理
黃逢敏等根據(jù)氣囊內(nèi)壓的大小分為低容量高壓氣囊、高容量低壓氣囊和等壓氣囊3種。臨床上目前所用的氣管導(dǎo)管多采用高容量低壓氣囊，充氣后氣囊內(nèi)壓多不＞25cmH2O，不易造成氣管黏膜損傷。一般充氣8～10mL，充氣程度以氣囊如觸口唇的彈性為度。理想的氣囊壓力為有效封閉氣囊與氣囊間隙的最小壓力。氣囊測(cè)壓方法有多種:如手估氣囊測(cè)壓法、血壓計(jì)測(cè)定、專(zhuān)用套囊電子測(cè)壓計(jì)和自動(dòng)調(diào)整氣囊壓力測(cè)壓裝置等。手估氣囊測(cè)壓法因操作簡(jiǎn)便而在臨床最為常用，此法的缺點(diǎn)是需根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行主觀判斷，故準(zhǔn)確率不高。
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