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    心臟驟停在院前急救中較為常見(jiàn),由于其發(fā)病與進(jìn)展均極為迅速,極易形成心臟性猝死事件。心肺復(fù)蘇作為心臟驟停的主要搶救措施,在院前急救中占據(jù)重要地位,其實(shí)施效果不僅關(guān)乎患者生命安全,也是醫(yī)院急救中心工作質(zhì)量的主要評(píng)估因素。普及心肺復(fù)蘇是針對(duì)各種病因引起病人呼吸、心臟驟停而采用的一整套搶救措施,目前我國(guó)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)普及率較低,與相關(guān)法律政策較薄弱有一定關(guān)系;而公眾現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)施率低的主要原因除急救能力不足外,另一主要原因在于相關(guān)的保護(hù)法律不夠健全,公眾擔(dān)心若救治不成功需要承擔(dān)法責(zé)任。2015年1月1日起,個(gè)別省市開(kāi)始實(shí)施,要求機(jī)場(chǎng)、火車站等人員密集場(chǎng)所單位應(yīng)當(dāng)組織人員參加急救知識(shí)和技能培訓(xùn),并取得相應(yīng)證書(shū),同時(shí)對(duì)各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、人民警察、中小學(xué)生等參加急救培訓(xùn)提出明確要求,其中首次提出了公眾“急救免責(zé)”及表彰條例。其中也對(duì)公安、教育、交通等部門(mén)定期組織急救基本技能培訓(xùn)做出明確規(guī)定。
    我國(guó)公眾現(xiàn)場(chǎng)急救培訓(xùn)的展望:我國(guó)與國(guó)外對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)培訓(xùn)體系上有著一定程度的差異,居于我國(guó)目前狀況,全民普及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí),必須要分層次,有組織的逐步開(kāi)展:(1) 職業(yè)因素: 應(yīng)在警務(wù)人員、消防隊(duì)員、機(jī)動(dòng)車駕駛員、保安人員、導(dǎo)游!社區(qū)工作者、教師等因職業(yè)因素與突發(fā)事故及疾病接觸較密切的人群中率先普及。(2) 學(xué)校教育: 在校學(xué)生整體素質(zhì)較高,依從性及對(duì)知識(shí)的理解應(yīng)用方面較好,且借助學(xué)校平臺(tái)開(kāi)展培訓(xùn),實(shí)施起來(lái)可行性高。(3) 志愿者及青壯年:志愿者及青壯年個(gè)人素質(zhì)比較高,而且家中多有年長(zhǎng)的家庭成員,其對(duì)于學(xué)習(xí)知識(shí)和施救的積極性都較高,培訓(xùn)后對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救的有效實(shí)施,效果更好,是公眾現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)普及的中堅(jiān)力量.(4) 基層醫(yī)務(wù)人員:包括社區(qū)衛(wèi)生人員,村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基層醫(yī)務(wù)人員,全科醫(yī)師等,其因較少參與急救,多數(shù)未接受過(guò)正規(guī)急救專業(yè)訓(xùn)練,其急救知識(shí)掌握情況有限,因其與社區(qū)居民關(guān)系密切,又具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí),接受急救知識(shí)能力強(qiáng),對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救的有效開(kāi)展具有積極意義,應(yīng)予以重視。
    目前2015新版心肺復(fù)蘇指南里重新修訂的要點(diǎn),主要集中在三大核心步驟。操作流程仍然以胸外心臟按壓開(kāi)始,在打開(kāi)氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工呼吸。對(duì)8周歲以上的患者,按成人版的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。
其中重要改動(dòng)部分為按壓部分:
建議救護(hù)員要“快速按、用力按”,通過(guò)增加胸廓內(nèi)壓,為心腦提供必需的血和氧,但要求進(jìn)一步加快按壓頻率至每分鐘100~120次,在按壓深度上不僅要達(dá)到至少2英寸的下限,同時(shí)還設(shè)定了2.4英寸的上限,也就是說(shuō),按壓范圍是使傷病員的胸廓下陷5~6厘米的深度。因?yàn)橛醒芯繄?bào)告認(rèn)為,按壓深度過(guò)大雖然不至于危及生命,但卻會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷。要注意的是,在整個(gè)操作過(guò)程中,應(yīng)盡可能減少按壓中斷的次數(shù)和時(shí)間,按壓、放松的時(shí)間比各占50%。按壓間隙,救護(hù)者的手掌不得倚靠于患者的胸壁,以便每次按壓后,患者的胸廓能夠充分回彈。上海啟沭醫(yī)學(xué)模型廠家,根據(jù)新版AHA標(biāo)準(zhǔn),迅速對(duì)自身產(chǎn)品線進(jìn)行技術(shù)升級(jí),以達(dá)到新版復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)。目前線上所有產(chǎn)品均已升級(jí)完畢,全部采用2015版本最新心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn),為中國(guó)急救事業(yè)添磚加瓦!

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